Modelo de Testamento Vital

Testamento Vital de GLACI xx

(Diretivas antecipadas de vontade)

Caso eu seja acometida de alguma enfermidade manifestamente incurável, que me cause sofrimento intenso e incontrolável ou me torne irreversivelmente  incapaz para uma vida racional e autônoma; ou seja vítima de algum acidente ou trauma com iguais consequências, mesmo estando incapaz de exprimir a minha vontade faço constar, com base no princípio da dignidade da pessoa humana e da autonomia da vontade que aceito, como sempre o aceitei e declarei, a terminalidade dessa vida material, e repudio qualquer intervenção extraordinária, inútil ou fútil para tentar prolongá-la artificialmente.

Em face do colocado, DECIDO, depois de me ter informado sobre as consequências medicinais e jurídicas, o seguinte:

A aplicação de medidas de prolongamento da vida, em especial operações, respiração e alimentação artificiais, incluindo a sonda gástrica, bem como a manutenção da função cerebral, não devem ser realizadas se dois médicos tiverem diagnosticado, independentemente um do outro:


1) Que me encontro, inelutavelmente, no processo direto de falecimento, no qual qualquer terapia de manutenção da vida irá apenas   adiar a morte ou prolongar o sofrimento sem perspectiva de cura ou sequer de melhora significativa.

2) Que me encontro em coma sem perspectiva de recuperação da consciência.

3) Que a maior probabilidade é de que se dê uma lesão permanente no meu cérebro, causando invalidez total.

4) Que no meu corpo haja uma falha de funções vitais que não possa ser tratada com forte possibilidade de recuperação integral.   Em outras palavras, que seja considerada irreversível.

5) Que eu me encontre paralisada do pescoço para baixo, impossibilitada de manifestar minha vontade, escrever, ou tomar alguma atitude para finalizar meu sofrimento.

Nesses casos, o tratamento e o cuidado devem se resumir aos Cuidados Paliativos direcionados de forma a aliviar dores, inquietação e medo, mesmo que através desses tratamentos e cuidados não se possa excluir o encurtamento da vida. 


De forma absoluta, eu quero poder morrer com dignidade e em paz.

Admito ir para uma UTI, exclusivamente se tiver alguma chance real de sair no máximo em trinta dias . 


Recuso,  terminantemente alimentação forçada ou artificial, caso não haja real possibilidade de que, em curto prazo isso me traga benefícios de cura.

Não quero ser reanimado no caso de parada respiratória ou cardíaca, caso isso se repita por mais de duas vezes e ou tenha duração prolongada o suficiente para indicar prováveis sequelas neurológicas graves

Não quero que me seja aplicada qualquer ação médica pela qual os benefícios sejam nulos ou demasiadamente pequenos e não superem os seus potenciais malefícios.

Deverá se encarregar de tomar todas as providências que julgar necessárias para atender a essas minhas vontades, bem como cuidar de todas as questões financeiras relacionadas a mim, em primeiro lugar:

Meu maridoxxxxxxxxx , ou na impossibilidade da presença dele,

Meu filho xxxxxxxxxx, ou na impossibilidade da presença dele,

Minha sobrinha xxxxxxxxxxxxxxxxxxx, nessa ordem,

As decisões contidas neste testamento vital foram tomadas após uma reflexão profunda e representam a minha posição fundamental ética em relação a questões de um cancelamento de tratamento. Numa situação concreta, na qual seja necessário decidir sobre um cancelamento das medidas de tratamento que estiverem sendo aplicadas em minha pessoa, solicito aos meus médicos que aceitem este testamento vital como vinculativo e procedam de acordo com a minha vontade. Outra decisão que não a que aqui foi formulada não tem para mim qualquer interesse.


Importante: se, devido a leis alternantes, esta decisão tenha que ser tomada por um tribunal, nesse caso concedo plenos poderes ao meu marido  xxxxxxxxxx, para obter o consentimento do tribunal também com a ajuda de um advogado de sua escolha.
Na sua falta, fica responsável pelo cumprimento dessas decisões, meu filho xxxxx, e na sua falta, minha sobrinha xxxxxxx

A redação e registro deste testamento ocorreram depois de longas e amadurecidas reflexões. Peço a familiares e a equipe de saúde envolvida que respeitem a minha vontade e o direito que tenho sobre meu corpo e minha vida em uma circunstância tão extrema e dolorosa; que seja respeitado o meu desejo de uma morte rápida e indolor. Assim como faço questão de eximir a todos os envolvidos (familiares e equipe de saúde) de qualquer responsabilidade sobre a minha morte nessas circunstâncias.

Petrópolis, 01 de fevereiro de 2013

Glaci xxxxxx